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Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento simples que puede hacer en casa mejoran la fuerza de agarre y el rango de movimiento, y brindan apoyo a los músculos que protegen las articulaciones. Cornelia Schauermann /

Cuando vive con AR, conoce muy bien el dolor articular común en manos, pies, dedos de los pies y tobillos. Ya sea que los síntomas característicos golpeen sus manos o pies, o ambos, puede recurrir a cualquier cantidad de soluciones para obtener alivio. Para muchos, la primera línea de defensa es la medicación, ya sea para combatir la inflamación o para aliviar el dolor. Otros pueden depender del calor o el hielo, mientras que algunos pueden proporcionar soluciones dietéticas, como agregar grasas omega-3 al menú, una oportunidad.

Todas estas son opciones viables, pero todavía hay otra opción eficaz pero infrautilizada: el ejercicio.

Estiramiento: un analgésico subestimado para la artritis reumatoide

“Los ejercicios de estiramiento y fortalecimiento son muy importantes para mantener el rango de movimiento de las articulaciones y mantener fuertes los músculos circundantes, lo que también protege las articulaciones”, dice Kelly Weselman, MD, reumatóloga de WellStar Medical Group en Smyrna, Georgia, y presidenta de la ACR Comité de Comunicaciones y Marketing. “Con frecuencia aconsejo a los pacientes que sigan estos programas. “

Y la investigación también respalda esto. Una revisión publicada en 2016 en la revista British Medical Bulletin encontró que los ejercicios de resistencia mejoraron la función de la mano, el dolor, la fuerza de agarre y el rango de movimiento en personas con artritis reumatoide. Mejor aún, combine el ejercicio con otra poderosa técnica para aliviar el dolor, el masaje, para obtener los beneficios de ambos: las ventajas de estiramiento y fortalecimiento del ejercicio con el alivio calmante del masaje.

Trabajar en la fuerza de agarre manual, rango de movimiento

De hecho, un estudio publicado en mayo de 2013 en la revista Complementary Therapies in Clinical Practice encontró que las personas con artritis reumatoide que fueron colocadas en un grupo de masaje de presión moderada, administrado por un masajista una vez a la semana durante cuatro semanas, además de realizar masaje diario: tenían menos dolor, mayor fuerza de agarre y mayor rango de movimiento en la muñeca, el codo y los hombros que los del grupo de masaje ligero.

Quizás haya oído hablar de los beneficios del automasaje para el dolor de la artritis de la mano y la muñeca, los ejercicios que se enfocan en el tejido conectivo, las rutinas de estiramiento de la mano o programas como el Método Melt, que utiliza pequeñas bolas suaves y un rodillo de espuma para masajear suavemente las áreas estrechas. en los músculos y el tejido conectivo llamado fascia para ayudar a aliviar el dolor.

10 pasos para comenzar con los programas de fisioterapia o terapia ocupacional para pastillas zenidol el dolor en la AR

Si está interesado en crear su propio plan de ejercicios relajantes y fortalecedores, considere estos puntos clave antes de comenzar:

1. Consulte con su reumatólogo acerca de la terapia física u ocupacional

Discuta sus planes para comenzar un plan en el hogar con su reumatólogo antes de hacer cualquier cosa. “La artritis reumatoide es una enfermedad crónica, así que asegúrese de que todos los miembros de su equipo de tratamiento estén a bordo, mirando fijamente a su reumatólogo”, dice Mary Ann Wilmarth, doctora en fisioterapia de Back 2 Back Physical Therapy en las afueras de Boston, y portavoz de American Physical Asociación de Terapia (APTA). No comience cuando la enfermedad esté en un brote.

2. Obtenga una referencia para PT u OT

Pídale una derivación a su reumatólogo o médico de atención primaria. “Si consulta a su médico de atención primaria de forma regular, ciertamente puede preguntarle en lugar de esperar para ver a su reumatólogo, siempre que todos se estén comunicando entre sí”, dice el Dr. Wilmarth. Deberá ver a un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un terapeuta de manos certificado, que puede ser un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional; esta certificación significa que el proveedor tiene cinco años de experiencia clínica, que incluyen al menos 4.000 horas de terapia manual directa.

Su seguro médico puede cubrir algunas visitas. Según Carmen Elliott, vicepresidenta de gestión de pagos y práctica de la APTA, la mayoría de los planes pagan los servicios de fisioterapia que son médicamente necesarios y que son proporcionados por o bajo la dirección y supervisión de un fisioterapeuta.

Puede encontrar un fisioterapeuta, un terapeuta ocupacional o un terapeuta de manos en su área visitando el sitio web del grupo respectivo (Asociación Estadounidense de Terapia Física; Organización Estadounidense de Terapia Ocupacional; Comisión de Certificación de Terapia de Manos) y buscando por ciudad o código postal. Estos especialistas pueden ayudarlo a crear un programa en el hogar que sea seguro y eficaz según sus necesidades y su historial médico personal.

3. Solicite recomendaciones para fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales o terapeutas de mano certificados

“Muchas personas con AR están involucradas con otros grupos y fundaciones, como CreakyJoints, una comunidad de pacientes en línea. No dude en recibir recomendaciones de otros pacientes con los que se ha familiarizado. El boca a boca es algo poderoso ”, agrega Wilmarth.

4. Salir con instrucciones y folletos de ejercicios

No dude en solicitar folletos o copias de los movimientos por correo electrónico, para que pueda consultarlos. “Cuando tenía dolor en el hombro, recibía folletos de movimientos en un anillo de 3 x 5″, dice Cheryl Crow, terapeuta ocupacional que tiene artritis reumatoide y enseña en un Programa de Asistente de Terapia Ocupacional en el Instituto de Tecnología de Lake Washington en Kirkland. Washington. “Los programas de ejercicio en el hogar, o HEP, son una parte estándar de las clínicas generales de fisioterapia y terapia ocupacional para pacientes ambulatorios. ” ¿Otra opción? Pregúntele a su terapeuta ocupacional o fisioterapeuta si conocen alguna aplicación de buena reputación que pueda descargar en su teléfono inteligente.

5. Empiece lentamente los ejercicios de manos y pies

“Lo más importante cuando comienza por primera vez es no ir demasiado rápido”, dice Wilmarth. “Incluso una, dos o tres repeticiones es genial. Comience con lo que pueda tolerar y desarrolle gradualmente. Concéntrese en mejorar y mantener lentamente su rango de movimiento. Adopte una rutina y muévase sin lastimarse. “

6. No compare sus síntomas o progreso con otros

No hay dos personas iguales y no hay dos casos de AR iguales, así que no espere los mismos resultados que otra persona. “Es posible que tenga similitudes con otras personas con AR, pero lo que funciona para otra persona puede no funcionar para usted”, dice Wilmarth. “Vaya a su propio ritmo. “

7. Divida los entrenamientos a lo largo del día

No es necesario realizar todo el programa de una sola vez. “Tu cuerpo quiere mantenerse en movimiento todo el día; eso es lo que lo hace sentir mejor”, explica Wilmarth. “Así que trate de encontrar pequeños períodos de tiempo a lo largo del día. Haga algunos ejercicios cuando se despierte en el a. metro. Haga algo al mediodía durante la pausa del almuerzo. Hágalo por la tarde durante un descanso. Haga un poco por la noche mientras prepara la cena de pie, o y nuevamente mientras mira antes de acostarse. “

8. Identifique el tipo y la causa del dolor específico

Existen diferentes tipos de dolor, y averiguar la causa puede ayudarlo a determinar si debe retroceder o seguir adelante. El dolor por exagerar es de naturaleza más muscular que el dolor en las articulaciones. “Esto se denomina dolor muscular de aparición tardía y, a menudo, se debe a que hace un poco más de lo que está acostumbrado. En este caso, puede retroceder un poco y volver a empezar poco después ”, dice Wilmarth.

Por otro lado, el dolor crónico constante que está presente todo el tiempo puede ser más grave. “No cambia ni desaparece cuando cambia de posición o congela el área. ”Este tipo de dolor a menudo requiere que se tome un descanso y deje que el área sane antes de volver a la actividad. De lo contrario, corre el riesgo de inflamar la articulación y causar más daño. Si alguna vez no está seguro, consulte con su PT, OT o médico.

9. No tenga miedo de hacer un seguimiento con el terapeuta

Cuando esté en su cita inicial con su PT u OT, pregunte cómo debe hacer un seguimiento. “Pregunte si es mejor llamar o enviar un correo electrónico con preguntas”, sugiere Crow. Porque vas a tener preguntas. Por ejemplo, ¿qué sucede si tengo más dolor del que esperaba? ¿O qué debo hacer si un movimiento es más difícil o más fácil de lo que esperaba? “Esté siempre al tanto de cualquier cosa fuera de lo común. No seas tímido y pienses, oh, está bien, simplemente seguiré adelante. Este es tu cuerpo y es el único que obtienes. Vale la pena ser proactivo con cualquier cosa que surja. ”Y cualquier aumento de la hinchazón dentro de uno o dos días después de hacer un ejercicio debería impulsar una discusión con su reum o fisioterapeuta, dice el Dr. Weselman.

10. Mantenga una actitud positiva sobre su progreso en la terapia

Un estudio publicado en julio de 2017 en la revista Arthritis Care La investigación puede ser desalentadora para las personas que viven con AR. Encontró que aunque la fuerza de agarre aumentó en hombres y mujeres con AR temprana en el primer año del estudio, fue menor de lo esperado cinco años después del diagnóstico, incluso en aquellos que estaban en remisión o que tenían una discapacidad limitada.

“Recuerde, este es solo un estudio, una pieza de un rompecabezas muy grande”, dice Wilmarth, quien adopta un enfoque muy positivo de la investigación y ofrece aliento. “Necesitamos ver más estudios en todas las áreas: atención médica, rehabilitación, ejercicio, etc., para entender cómo encaja todo ”, explica.

Y hubo buenas noticias: “La fuerza de agarre mejoró en el primer año”, señala Wilmarth.

“Tenemos que descubrir cómo mantener la fuerza de agarre con una enfermedad que no es predecible”, dice. “Cuando trabajamos con problemas ortopédicos, la condición es predecible. La RA es más difícil de tratar, no hay duda al respecto, pero eso no significa que no podamos lidiar con ella. Simplemente significa que tenemos que ser más pacientes.

Y es clave recordar que las actividades de la vida diaria, “AVD”, que incorpora todo lo que hace entre ejercicios formales, afectan sus manos. “Cuando levante algo, se vista o agarre algo, use dispositivos de asistencia si es necesario. “Hay tantas cosas que puedes comprar para aliviar el estrés de tus manos cuando no eres lo suficientemente fuerte. Úselos para fortalecer y no sentir demasiado dolor “, explica Wilmarth.

El resultado final de los ejercicios de fortalecimiento para personas con AR

No es una opción no mantener nuestras fuerzas, enfatiza Wilmarth. La fuerza es importante no solo para las manos, sino para todo el cuerpo, dice, “La fuerza ayuda a disminuir las lesiones, así que tenemos que mantener nuestra fuerza”.

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Pueden formarse nódulos reumatoides, pequeños nudos de tejido inflamatorio, en partes del cuerpo que a menudo sienten presión, como dedos, codos o talones.

Aparte de los problemas con las articulaciones, un síntoma de la artritis reumatoide que puede notar es el crecimiento de nódulos reumatoides, que son sitios locales de inflamación, dice David Stephen Pisetsky, MD, PhD, reumatólogo y profesor de medicina e inmunología en la Escuela de la Universidad de Duke. de Medicina en Durham, Carolina del Norte. Alrededor del 20 al 25 por ciento de las personas con artritis reumatoide desarrollarán nódulos debajo de la piel, que con frecuencia son visibles en los codos, las manos y los pies. y varían en tamaño desde un guisante hasta una bola de naftalina. Son más comunes en hombres que en mujeres.

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La aparición de nódulos se limita en gran medida a las personas que dan positivo en la prueba del factor reumatoide o un anticuerpo conocido como péptido anti-cíclico citrulinado (ACPA); son relativamente raros en aquellos que dan negativo en la prueba. (El factor reumatoide y ACPA son marcadores de diagnóstico de artritis reumatoide).

Pueden formarse protuberancias en codos, manos, pies y otras partes del cuerpo

Ciertas personas que toman metotrexato para tratar la AR tienen más probabilidades de desarrollar nódulos, aunque esto puede depender de cuándo se inició el medicamento y de la gravedad de la AR, dice el Dr. Pisetsky. “Pero no vemos tanto nódulos porque el tratamiento para la artritis reumatoide es muy bueno”, dice. “Solía ​​caracterizar a los pacientes que tenían nódulos o no. “

Los nódulos aparecen en varios lugares, a menudo cuando hay un trauma local, dice Pisetsky. “Cuando tiene artritis, puede comenzar a usar los codos para levantarse de una silla, por ejemplo, porque no usa las manos o las muñecas porque la AR hace que duelan, por lo que los nódulos pueden ser comunes en los codos. “O podrían aparecer nódulos donde los zapatos golpearían el tendón de Aquiles. “